Pressão nas UP ( Úlceras de Pressão)

A aplicação directa de pressão superior à pressão de encerramento dos bordos (16 mm Hg - 33 mm Hg), sobre a pele e tecidos moles vai provocar hipóxia em toda a rgião abrnagida e, se a pressão se mantiver, anóxia tecidular.

Um doente debilitado, com zonas cutâneas sujeitas a uma pressão de 20 mm Hg por um período superior a 2 horas, pode desencadear nelas uma situação de isquemia grave.

A pressão e o tempo a que os tecidos a ela estão sujeitos são factores determinantes no aparecimento de lesões.

As proeminências ósseas, ao aumentarem a pressão directa contra os tecidos moles, são local preferencial para o aparecimento de lesões.

As feridas assim provocadas têm uma extensão maior perto da proeminência óssea e menor à superficie, tomando a caracterisitca forma cone invertido.

A úlcera inicia-se junto ao osso e progride até à superficie, no sentido da aplicação da pressão.

Quando a pressão é aplicada longitudinalmente surge uma úlcera de pressão com caracteristicas diferentes. A extensão é maior à superficie e menor em profundidade.

A título de exemplo, recorda-se a importância e a fulcralidade do papel da nutrição:

• As proteínas são fundamentais para a regeneração tecidular e estimulam a função imunitária;
• A arginina aumenta a irrigação na área da ferida e facilita a regeneração do tecido;
• As vitaminas, principalmente a vit. c ajudam na anulação de radicais livres, obtendo-se uma melhor sintese de colagéneos;
• O zinco facilita a mitose, com o consequente avanço da cicatrização.

O "Burburinho"

• Toda a gente fala nisso, não se fala de outra coisa. Está em pleno desenvolvimento a filosofia de cuidados continuados, cuidados conscientes e íntegros, diferentes das banais filosofias, cuidados "recapacitadores", como dizia alguém sábio., Adjectivo que me deixou bastante mais lúcido e mais motivado para o próprio desenvolvimento desta nova filosofia como para próprio crescimento pessoal, não como profissional de saúde, mas sobretudo como pessoa.

• Agora que pratico a minha profissão integrada nesta nova filosofia ( +- 3 anos de existência), fico mais atento, mais "aberto" a actualizações/informações, com o objectivo de melhorar e potenciar o desenvolvimento exponencial deste tipo de cuidados. Porém, infelizmente, consigo, agora melhor, visualizar as diferenças bruscas e fatais na qualidade de cuidados prestados, ora num "Hospital", ora numa Unidade da RNCCI (Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados). Demarca-se a mudança da perspectiva em relação ao utente, a visão holistica (tão falado no curso de licenciatura) não é tão aplicavél e por isso nesta ainda embrionária rede ( pois ainda há muito,mas muito que fazer e desenvolver) nota-se um grau de satisfação diferente, isto é, o utente tem necessariamente de não ser visto como um ser passageiro, uma espécie de "cliente" (discordo desta nova tipologia) em que deve sobrecair uma gestão mais apertada.

• Fico extasiado por este burburinho se ir tornando ensurdecedor a cada dia que passa, incómodo e com um potencial enorme e único. São o futuro, porém não é positivo dizer isto, pois vão certamente ser bem sucedidos devido ao envelhecimento evolutivo da sociedade (que não deixa por isso de ser mesquinha).